Άλλες ονομασίες

Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες

Σύντομη περιγραφή – ορισμός

Αγγειακές ανωμαλίες που συνίστανται σε μη φυσιολογικά αγγεία τα οποία βρίσκονται στο βλεννογόνο του ανώτερου και κατώτερου πεπτικού, ή κάτω από αυτόν.

Παθογένεια

Η τυπική αγγειοδυσπλασία έχει μέγεθος από 0.5 έως 1 εκατοστό, χρώμα ζωηρό κόκκινο, είναι επίπεδη ή ελαφρά προέχουσα και καλύπτεται από λεπτό στρώμα επιθηλίου. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν δύο ή τρείς τέτοιες βλάβες, συχνότερα στο τυφλό ή στο ανιόν κόλο και είναι συνήθως ηλικίας μεγαλύτερης των 60 ετών. Συνήθως είναι επίκτητες βλάβες, ενώ σπανιότερα υπάρχουν από τη γέννηση.

Καταστάσεις που συνδέονται με την ανάπτυξη αρτηριοφλεβωδών επικοινωνιών είναι: σοβαρή βαλβιδοπάθεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ακτινοβολία του εντέρου, νόσος Rendu Osler.

Η σημασία τους έγκειται στο ότι αιμορραγούν. Είναι το συχνότερο αίτιο αιμορραγίας του κατώτερου πεπτικού στις μεγαλύτερες ηλκίες (άνω των 60 ετών).

Πρόληψη

Η σωστή αντιμετώπιση των καταστάσεων που θεωρούνται ότι συνοδεύονται με την εμφάνιση των βλαβών αυτών.

Κλινική εικόνα

Οξεία ή χρόνια απώλεια αίματος από το παχύ έντερο.
– Η οξεία απώλεια εκδηλώνεται με αποβολή ερυθρού αίματος με τα κόπρανα.
– Η χρόνια απώλεια εκδηλώνεται με τα συμπτώματα της σιδηροπενικής αναιμίας (αδυναμία, ωχρότητα, καταβολή).

Διάγνωση

– Η κολονοσκόπηση και η γαστροσκόπηση είναι οι εξέτασεις με τις οποίες εντοπίζονται οι αγγειοδυσπλασίες.
– Η αγγειογραφία των αγγείων του εντέρου χρησιμοποιείται μερικές φορές για να επιβεβαιώσει τις αγγειοδυσπλασίες σαν αίτια αιμορραγίας.
– Αναιμία, χαμηλός σίδηρος, χαμηλή φερριτίνη και παρουσία αιμοσφαιρίνης στα κόπρανα, παρατηρούνται στις περιπτώσεις χρόνιας απώλειας αίματος.

Αντιμετώπιση

– Αντιμετώπιση της κατάστασης που προκαλεί αγγειοδυσπλασίες
– Καμμία αγωγή σε ασυμπτωματικές καταστάσεις.
– Η αιμορραγία πολλές φορές σταματάει από μόνη της. Αν δεν γίνει αυτό χρησιμοποιούνται:
– ενδαρτηριακή χορήγηση βασοπρεσσίνης
– ενδοσκοπική αντιμετώπιση της αιμορραγίας με χρληση αργου μέσω της διαθερμίας APC
– χειρουργική αντιμετώπιση
– Εχουν αναφερθεί απτελέσματα με χρήση φαρμάκων οιστρογόνων-προγεστερόνης.
– Αντιμετώπιση της χρόνιας απώλειας αίματος με σίδηρο.